Curso

Excelência em Gestão de
Operadoras Odontológicas

Módulo Básico

Objetivo Geral

Nosso curso de média duração, agora em formato on-line, fornece subsídios teóricos que possibilitam ao profissional trabalhar nas diferentes áreas de Planos e Seguros Odontológicos, bem como analisar indicadores de custo-benefício e recursos em saúde, além de elaborar padrões de qualidade. Os assuntos relacionados à ética Odontológica, legislação específica, mercado de trabalho, abusos e fraudes serão abordados com foco na Operação em Saúde Suplementar, assim como análises específicas e cases do mercado de Planos Odontológicos. Aprofundaremos nas particularidades do segmento Odontológico complementando o conhecimento adquirido em cursos de Gestão de Saúde, Gestão de Planos de Saúde ou similares. Cada aula contemplará a parte teórica, a aplicação de um exercício ou case, a resolução do exercício ou discussão do case, e a complementação de conteúdo teórico, caso necessário.
 
 

Público-Alvo

Colaboradores e gestores de Operadoras Médicas e Odontológicas, Cirurgiões-dentistas e demais profissionais que atuem ou tenham interesse em trabalhar em Operadoras de Planos de Saúde.
 
 


Formato

 

Carga horária

 
50 horas-aula
 

Formato das aulas

 
On-line
A plataforma é acessível por meio dos navegadores em computadores pessoais/notebooks e pelos apps em smartphones com Android e IOS.
É necessário que os dispocitivos possuam câmeras e microfones. Às segundas-feiras, quartas-feiras e sextas-feiras, das 19h00 às 21h00.
 

Logística da aula

 
O curso é oferecido sob a forma de aulas on-line pela plataforma Microsoft Teams, apresentadas em 8 (oito) módulos, em que a sequência e o encadeamento das disciplinas tornam-se favoráveis ao aprendizado pelo aluno. Neste novo formato, cada aula contemplará a parte teórica, a aplicação de um exercício ou case, a resolução do exercício ou discussão do case, e a complementação de conteúdo teórico, caso necessário. 
 

Docentes

O corpo Docente altamente qualificado é composto por profissionais atuantes nas principais empresas do mercado de Saúde Brasileiro. Todos com larga experiência nos assuntos que serão abordados em cada módulo do curso
 
  • Bruno Magalhâes: Sócio Proprietário Zarp Systems;
  • Fábio Nogi: Superintendente de Odontologia e Líder em Inovação Unimed Odonto;
  • Fernando Alberto: Conselheiro de Administração de Empresas Grupo Fleury;
  • Gilberto Bosco Neto: Consultor de Prática em Legislação e Sistemas de Saúde;
  • Leandro Marques Ávila: Superintendente Operações de Rede;
  • Maria Adriana Araújo: Diretora Amil Dental;
  • Regina Juhás: Superintendente de Auditoria;
  • Renata Duran: Atendimento ao Cliente – Odontologia Suplementar;
  • Sandro Leal: Economista especializado em Operações de Saúde.
 

Coordenação Acadêmica

LEANDRO MARQUES ÁVILA

Superintendente Rede Credenciada (Sul e Sudeste) da Odontoprev, atuação na Gestão de Operadoras Exclusivamente Odontológicas há 20 anos de atuação na área. MBA em Gestão de Plano de Saúde pelo Centro Universitário São Camilo com Graduado em Odontologia pela USP – Universidade de São Paulo e Especialização em Informática em Saúde na Unifesp – Universidade Federal de São Paulo. Coordenador do Curso EGOO – Excelência em Gestão de Operadoras Odontológicas pela SINOG – Sindicato Nacional das Empresas de Odontologia de Grupo.

 
REGINA JUHÁS
 

Superintendente de Gestão de Qualidade da Odontoprev, atuação na Gestão de Operadoras Exclusivamente Odontológicas há 25 anos e professora Assistente na FUNDECTO USP.  Mestre em Odontologia Legal pela USP – Universidade de São Paulo e com MBA em Gestão Empresarial, Administração pela FIA – USP – Universidade de São Paulo.

 
 
 

Disciplinas

Módulos e Temas:
 
Introdução ao Sistema de Saúde Suplementar Odontológico e Gestão de Qualidade
 
  • Breve histórico do Segmento de Saúde Suplementar Odontológico;
  • Mercado da Saúde Suplementar no Brasil;
  • Qualidade e Gestão de Contas Odontológicas;
Inovação
 
  • aguardando atualizações;

Qualidade e Gestão de Contas Odontológicas 

  • Pós Venda: Canais de Atendimento (Operação de Call Center ativo e passivo, chat);
  • Ouvidoria / SAC;
  • Mídias Sociais – NIPs.
  • Qualidade e Gestão de Contas Odontológicas;
  • Auditorias Técnicas – autorização e pagamento;
  • Reembolso de Despesas e relação entre qualidade de produtividade;
  • Eficiência e Eficácia – Racionalização da Auditoria.

Regulação do Mercado e ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar

  • Regulação do Mercado e ANS;
  • Regulação ANS – Resoluções;
  • Padrão TISS 4.01, Tabela TUSS, Rol Mínimo, Adequação dos Portais e Webservices;
  • Envio de dados ANS;
  • LGPD nas Operadoras.

Gestão de Rede Assistencial

  • Gestão de Rede Assistencial;
  • Planejamento e Balanceamento de Rede Assistencia – Levantamento geo-logístico;
  • Atendimento à Rede Assistencial (Presencial / Remoto);
  • Credenciamento – Descredenciamento;
  • Modelos de Pagamento (Fee for Service, Capitation, P4P);
  • Resolução 13.003 – Regulação e Impactos;
  • Parcerias e Alianças atrativas à Rede – Fidelização.

TI em Saúde Suplementar Odontológica

  • Cenário atual – Visão das tendências e inovações de TI;
  • Startup One – Inovação é a sobrevivência das organizações;
  • Alinhamento estratégico TI nas organizações;
  • Gestão de Projetos, Programas e Portfolio;
  • PMO e Nível de Maturidade;
  • SBIS – Sociedade Brasileira de Informática em Saúde;
  • E-Commerce (Comércio Eletrônico);
  • Gestão da Segurança da Informação e Sistemas Anti-fraude.

Questões Legais e Éticas na Gestão – Rede Assistencial

  • Questões Legais e Éticas na Gestão;
  • Padrões Técnicos (Ingerência Técnica);
  • Responsabilidade Profissional;
  • Responsável Técnico;
  • Assistência técnica a processos – Civil e Ético;
  • Case de Sucesso – Grupo Fleury.
Produtos, Precificações e Características do Mercado

  • Regulação da Saúde Suplementar – Abordaria o objetivo da regulação (atenuar falhas de mercado como risco moral e seleção adversa) e os principais eixos da Regulação com foco na Odontologia, passando pelas regras econômico-financeiras e assistenciais. Tipos de contratação, modalidades de Operadoras, diferenças entre elas, etc.;
  • Risco, Preços e Reajustes – Trazer conceitos e dados de risco em odontologia e formação de custos e preços. Analisar a política de reajustes da ANS;
  • Aspectos Econômico-Financeiros – Capital e Provisões Técnicas. Abordar as principais regras de capital baseado em risco e provisões técnicas na Odontologia.

Informações

 

SINOG: Área de Cursos

Telefone de contato: (11) 3289-7299

E-mail: sinog.cursos@sinog.com.br    /    Site: www.sinog.com.br/cursos