Já pudemos perceber que os desafios são inerentes ao setor de Saúde Suplementar. Desde sua regulamentação – e até antes dela – são muitos os percalços para tentar garantir um serviço de qualidade à altura das necessidades da sociedade.
Em 2022, os planos de saúde tiveram o maior prejuízo operacional já registrado, de R$ 10,7 bi. Além disso, ainda existem assuntos delicados que fazem com que o panorama seja ainda mais complexo. Nesta edição, trataremos diversas
pautas relevantes, como judicialização, Padrão TISS, golpes no setor e a falta de conhecimento dos beneficiários em relação aos planos de saúde. Com as explanações que trazemos, fica claro que o não entendimento adequado de assuntos importantes, sensíveis e delicados que permeiam o mundo da saúde suplementar impacta negativamente a satisfação dos envolvidos. A palavra de ordem é conscientização. Isto posto, ilustramos a capa com o movimento #TodosPorTodos Com Muita
Saúde [1], criado pela Abramge com o apoio de suas associadas. Ele chega para desmistificar e educar a sociedade sobre o sistema de saúde suplementar, mostrando o seu funcionamento, e explica que a união de todos os setores (operadoras, planos, hospitais, profissionais de saúde e beneficiários de planos) pode manter e ampliar o acesso da população à saúde.
Esse acesso também é tema da conversa que tivemos com Richard Pae Kim [2], Conselheiro do CNJ, que explicou seu posicionamento em relação à judicialização na saúde e as ações realizadas para que as decisões judiciais sejam qualificadas e justas.
Sobre as fraudes [3], estima-se que o mercado tenha um impacto de R$ 28 bilhões, de acordo com levantamento do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS). Para reforçar o combate a esses crimes, a FenaSaúde lançou a campanha Saúde sem Fraude para chamar a atenção para práticas que podem passar despercebidas, mas são prejudiciais ao consumidor e a toda cadeia. A Abramge, assim como outras entidades representativas, também tem papel fundamental e encorpa essa luta com diversas ações, incluindo a cartilha contra fraudes em boletos, detalhada nesta edição.
Por fim, a Visão Saúde ‘comemora’ os 18 anos da criação do Padrão TISS [4] e traz vozes proprietárias no tema, com reflexões sobre os fundamentos da padronização e uma visão de futuro, além, é claro, das principais atualizações da versão que entrou em vigor recentemente.

Boa leitura!