Objetivo Geral

Curso voltado para esclarecer as principais questões e pontos do Padrão TISS, suas aplicações, interações e exigências Regulatórias.

No final do Curso esperamos que os Participantes tenham um conjunto de ferramentas que possam apoiar e aperfeiçoar o uso do Padrão TISS no seu dia-a-dia, com dicas, hacks e verificações para melhorar ainda mais a qualidade dos dados.

 

Público-Alvo

Profissionais de Operadoras e Prestadores das diversas áreas de Saúde (Medicina, Odontologia, Fisioterapia, Enfermagem, dentre outros), Softwares de Saúde e Odontologia que atuam diretamente com o Padrão TISS ou tenham interesse de entender o assunto.

 

Formato

 

A confirmar

20 horas-aula

Formato das aulas: on-line

Importante:

Às segundas-feiras, quartas-feiras e sextas-feiras, das 19h00 às 21h00.

On-line – A plataforma é acessível por meio dos navegadores em computadores pessoais/notebooks e pelos APPS em smartphones com Android e IOS.

É necessário que os dispositivos possuam câmera e microfone.

Quem somos?

Gilberto Bosco Neto

Consultor em implantação prática de Legislação em softwares de Saúde, com mais de 20 anos de experiência em Saúde Suplementar, implantando de forma prática Legislações de Saúde em Operadoras e Prestadores de Medicina e Odontologia. Formado em Administração e especialização em Normas Técnicas e Boas Práticas, nos últimos anos tem se dedicado também a implantação de Segurança da Informação e Privacidade. Acompanhando o Padrão TISS desde o início, atualmente é Consultor Técnico da SINOG no Comitê de Padronização da Saúde Suplementar (COPISS/ANS).

Sandro Diniz

Profissional com mais de 15 anos de experiência em Saúde Suplementar, sendo os últimos 10 diretamente no Padrão TISS. Formado em Administração com especialização em Saúde. Atualmente é o Representante Titular no Comitê de Padronização da Saúde Suplementar da ANS/COPISS e Gerente de Sinistro da Sul América, atuando nas atualizações do Padrão TISS e na implantação de Modelos de Remuneração na parte Operacional e Regulatória.

Conteúdo e Programação

MÓDULO 1 – REGULAÇÃO e o PADRÃO TISS

Assuntos abordados:

Histórico do mercado de Saúde Suplementar sem padronização – Guias em papel sem padronização entre Operadoras e baixa presença de troca eletrônica. Tentativas de padronização de Entidades de forma isolada.

Constituição da ANS e entendimento sobre a necessidade de padronização para geração de indicadores comuns comparáveis, estatísticas da Saúde Suplementar e indicadores de Operação e Beneficiários.

Explicação sobre definição do padrão eletrônico como excelência na troca de informações entre os atores de Saúde Suplementar e a definição de guias padronizadas em papel, preservando sempre a padronização, definição de domínios de conceitos, interoperabilidade e segurança na troca das informações.

Temas:

  • O que é o Padrão TISS;
  • RN nº 501 e histórico;
  • Novidades da versão 4.0;
  • Implantação do Padrão TISS em Prestadores e Operadoras;
  • Divulgação de endereços de webservices.

 

MÓDULO 2 – COMPONENTES do PADRÃO e VINCULAÇÃO

Assuntos abordados:

Divisão e função de cada componente do Padrão TISS. Formas de leitura e como devem ser interpretados cada um dos componentes. Multas e sanções previstas. A parte da vinculação de guia visa trazer luz para uma função muito importante e que garante uma melhor gestão para as Operadoras. Por fim, as novidades da Versão 4.0 de cada componentes.

Temas:

  • Componente Organizacional;
  • Componente de Conteúdo e Estrutura;
  • Componente de Comunicação;
  • Componente de Segurança e Privacidade;
  • Vinculação de Guias.

 

MÓDULO 3 – VISÃO PRÁTICA no USO dos COMPONENTES – OLHAR DE TI

Temas:

Definição do Componente de Conteúdo e Estrutura e as alterações deste conforme a necessidade. Explicação sobre a necessidade de uso de Tabelas de Domínio – considerando sempre os padrões nacionais – e o consequente desenvolvimento do Componente de Representação de Conceitos em Saúde.

Adicionalmente, com as definições do Componente de Conteúdo e Estrutura e também de Representação de Conceitos em Saúde tomadas, explicação em detalhes do Componente de Comunicação e sua visão normalizada.

Tendo em vista a necessidade de garantias mínimas de Segurança e Privacidade no armazenamento e transmissão dos dados, detalhamento do Componente de Segurança e Privacidade de forma objetiva, por aspecto abordado.

Por fim, definição do Componente Organizacional e os detalhamentos de regras de negócios.

Temas:

  • Correlação Conteúdo e Estrutura com Comunicação;
  • Detalhando o componente de Segurança e Privacidade;
  • Assinatura digital dos arquivos;
  • Anexo de documentos.

 

MÓDULO 4 – PADRÃO TISS além da REGULAÇÃO – OLHAR DE NEGÓCIO

Assuntos abordados:

Neste módulo iremos trazer de forma prática como utilizar o padrão para operacionalizar alguns Modelos de Remuneração, principalmente o Capitation.

Além disso, iremos destacar os pontos que a ANS utiliza na vinculação do TISS com outros sistemas e processos, bem como eles podem ser um risco grande para as Operadoras.

Temas:

  • Modelos de remuneração considerados;
  • Oportunidades, Riscos e Exposições de dados (Interação com demais sistemas da ANS: DIOPS, RPS, SIB e SIP).

 

MÓDULO 5 – MONITORAMENTO TISS

Assuntos abordados:

Explicação em detalhes do Monitoramento TISS e as regras observadas no envio dos dados da Operadora para a ANS e as validações realizadas.

Detalhamento dos relatórios disponíveis no Portal da Operadora e acompanhamentos que a Operadora deverá realizar sobre a completude.

Ligação e detalhamento dos indicadores IDSS obtidos a partir do Monitoramento TISS.

Temas:

  • Regras de Envio;
  • Relatórios oficiais;
  • Importância da correção;
  • Como “ler” os relatórios da ANS;
  • Indicadores do IDSS obtidos a partir no Monitoramento TISS.

 

Em breve!

 

 

Informações

 

SINOG – Área de Cursos

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